Административное исковое заявление о признании незаконным акта реэкспертизы качества медицинской помощи

Иск подает медицинская организация, пациент или иное заинтересованное лицо для оспаривания решения (акта), принятого по результатам повторной экспертизы качества медицинской помощи, проведенной, как правило, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ТФОМС) или другим уполномоченным органом. Цель иска — признать такой акт недействительным, отменить его последствия (например, финансовые санкции) и восстановить права медицинской организации или пациента. Такой иск применяется, когда имеются разногласия по результатам оценки качества оказанной медицинской помощи, и после проведения первичной экспертизы и повторной (реэкспертизы) не удалось достичь согласия административным путем

Создать документ

Нужна помощь с выбором?

Наши консультанты помогут подобрать оптимальное решение для вашей задачи

Шаблон документа

В sud_name
 
Истец: istec_name
Зарегистрирован: istec_address
Тел: istec_phone
 
 
Ответчик: otvetcik_name
Зарегистрирован: otvetcik_address
Тел: otvetcik_phone
  Размер государственной пошлины: isk_poslina

 

document_name
 
data_ekspertizy в связи с prichiny_provedeniya_ekspertizy экспертом качества медицинской помощи fio_eksperta по поручению naimenovanie_strahovoy_kompanii была проведена экспертиза качества медицинской помощи, оказываемой в naimenovanie_med_organizacii. По результатам экспертизы качества медицинской помощи экспертом составлен акт экспертизы качества медицинской помощи N nomer_akta_ekspertizy, согласно которому naimenovanie_med_organizacii при оказании медицинской помощи допущены следующие нарушения: perechen_narusheniy. За указанные нарушения naimenovanie_med_organizacii назначены следующие санкции: naznachennye_sankcii.
naimenovanie_med_organizacii, не согласившись с актом экспертизы качества медицинской помощи N nomer_akta_ekspertizy, направила в адрес naimenovanie_strahovoy_kompanii протокол разногласий, что подтверждается podtverzhdenie_protokola_raznoglasiy.
naimenovanie_strahovoy_kompanii не согласилась с протоколом разногласий naimenovanie_med_organizacii, что подтверждается podtverzhdenie_nesoglasiya_s_protokolom.
В соответствии с ч. 1 ст. 42 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" медицинская организация в течение 15 рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации вправе обжаловать заключение страховой медицинской организации при наличии разногласий по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи путем направления претензии в территориальный фонд.
data_napravleniya_pretenzii naimenovanie_med_organizacii направила в адрес naimenovanie_tfoms претензию с целью проведения повторной проверки результатов экспертного контроля медицинской помощи, что подтверждается podtverzhdenie_pretenzii.
data_povtornoy_proverki специалистами отдела экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав застрахованного населения naimenovanie_tfoms была проведена повторная проверка результатов экспертного контроля медицинской помощи в naimenovanie_med_organizacii, по результатам которой составлен акт повторной экспертизы качества медицинской помощи N nomer_akta_povtornoy_ekspertizy. Согласно указанному акту vyvody_ekspertov_tfoms. naimenovanie_tfoms по результатам повторной проверки результатов экспертного контроля медицинской помощи принято решение о prinyatoe_reshenie_tfoms.
naimenovanie_med_organizacii считает решение naimenovanie_tfoms незаконным и необоснованным, что подтверждается podtverzhdenie_nezakonnosti_resheniya. Данное решение нарушает права и законные интересы naimenovanie_med_organizacii, а именно narushennye_prava_interesy.
В соответствии с ч. 5 ст. 42 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" при несогласии медицинской организации с решением территориального фонда она вправе обжаловать это решение в судебном порядке.
На основании изложенного и руководствуясь ст. 42 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", гл. 22 КАС РФ,

ПРОШУ:

1.Признать незаконным решение naimenovanie_tfoms от data_resheniya_tfoms о sut_resheniya_tfoms.

Приложение:
1.копия акта экспертизы качества медицинской помощи N nomer_akta_ekspertizy от data_ekspertizy;
2.копия протокола разногласий N nomer_protokola_raznoglasiy от data_protokola_raznoglasiy;
3.копия претензии N nomer_pretenzii от data_pretenzii;
4.копия акта повторной экспертизы качества медицинской помощи N nomer_akta_povtornoy_ekspertizy от data_povtornoy_ekspertizy;
5.копия решения naimenovanie_tfoms от data_resheniya_tfoms;
6.копии заявления и документов в количестве, соответствующем числу ответчиков и заинтересованных лиц;
7.документ, подтверждающий уплату госпошлины;
8.доверенность или иные документы, удостоверяющие полномочия представителя истца;
9.inye_dokumenty.
 
date_now                                                                                                                              istec_name

Инструкция по подаче документа

     Для подачи документов в суд  (исковых заявлений, жалоб, заявлений по административным делам и установлению юридических фактов)  необходимо выполнить следующие действия:

  1. Прежде чем обращаться в суд,  подготовьте и направьте досудебную претензию ответчику. В ней укажите обстоятельства нарушения Ваших прав или обязательств по договору Вашим оппонентом, конкретные требования к ответчику, срок для удовлетворения требований (обычно 10–30 дней), предупреждение о судебном обращении в случае игнорирования досудебной претензии ответчиком.

     

  2. Отправьте претензию заказным письмом с описью и уведомлением о вручении либо вручите лично под расписку. Это подтвердит соблюдение обязательного досудебного порядка.

  3. Для подачи документов в суд  (исковых заявлений, жалоб, заявлений по административным делам и установлению юридических фактов)  необходимо выполнить следующие действия:

  4. Все документы, подаваемые в суд оформляются по правилам, принятым в суде — с указанием даты, подписи, полного наименования сторон и дела.

  5. Подача документов в суд зависит от характера дела и Ваших требований (гражданское, административное, уголовное), суммы иска, территориальной подсудности. Мировые судьи рассматривают часть гражданских дел (при взыскании цена иска, не должна превышать пятидесяти тысяч рублей), уголовные дела небольшой тяжести и административные дела. Районные суды занимаются большинством гражданских, уголовных и административных дел. При цене иска, превышающей пятидесяти тысяч рублей - городской/районный суд. Арбитражный суд рассматривает экономические споры между организациями и ИП, корпоративные споры. Верховный суд республики, край, область занимается специфическими категориями дел и проверкой решений нижестоящих судов. По общему правилу иск подается в суд по месту жительства ответчика (физического лица) или по месту нахождения ответчика (юридического лица). Для некоторых споров есть исключения, например иски о недвижимости подаются по месту ее нахождения. 

  6. При заполнении шаблона указывайте правильные наименования и цифровые значения документов.

  7. При заполнении данных других участников судебного процесса, укажите те, данные которыми Вы достоверно располагаете (ФИО, адрес регистрации/проживания/номер телефона и др.)

  8. Все документы для суда состоят из определенных разделов. Первый раздел - шапка документа: название суда, Ваши данные (ФИО, адрес, телефон), данные ответчика и других лиц (третьих лиц). Второй раздел -описание обстоятельств дела: подробно изложите суть дела, Ваши требования и ссылки на нормативные акты. Опишите свою ситуацию: что, когда, где произошло. Излагайте четко, последовательно, без эмоций. Третий раздел - просительная часть: четко сформулируйте свои требования, что Вы просите у суда (вернуть долг, взыскать денежные средства, вернуть имущество, расторгнуть договор, признать решение незаконным и т.д.). Обязательно к подаваемому в суд документу прикладываются письменные доказательства, подтверждающие Вашу правоту и позицию (приложения: список документов). В конце ставится подпись и дата.

  9. Все Ваши доводы должны быть логично структурированы и обоснованы фактами.

  10. В тексте шаблона  заявления (иска, жалобы) указаны наименования/даты/номера нормативных правовых актов (НПА), которые необходимы для обоснования Ваших требований.

  11. Проверьте правильность и корректность заполнения данных в шаблоне искового заявления, склонения слов по падежам по тексту искового заявления.Для подачи и рассмотрения своих документов в суде необходимо уплатить государственную пошлину. Размер госпошлины зависит от категории дела и цены иска. Расчет госпошлины на сайте в шаблоне происходит автоматически. Оплатите государственную пошлину и оригинал квитанции/чека приложите к своему заявлению (иску, жалобе).  При подаче встречных исковых заявлений также необходимо уплатить госпошлину. Отзывы и различные ходатайства, подающиеся в ходе судебного разбирательства не облагаются  государственной пошлиной.

  12. После прохождения всех шагов, будет сформирован полный документ, который Вы сможете отредактировать Проверьте по списку приложенные к своему заявлению (иску, жалобе) документы, очередность в списке должна совпадать с очередностью приложения  документов (это должны быть копии документов, оригиналы остаются у Вас). Прикладываются копии всех документов, перечисленных в иске (заявлении, жалобе).  В качестве приложений могут быть договоры, расписки, переписка, фотографии, экспертные заключения и т.д. (в копиях), документы, подтверждающие соблюдение досудебного порядка (копия претензии и почтовая квитанция/уведомление о вручении), иные документы, требуемые законом для конкретной категории дел (например, выписка из ЕГРН для споров о недвижимости).

  13. Отправьте копии искового заявления и приложенных к нему документов,  другим лицам, участвующих в деле (ответчику/третьим лицам). В суд нужен оригинал иска (заявления, жалобы), а каждому участнику дела — копия. Снимите копии данных почтовых квитанций и приложите их к экземпляру документа (иска, заявления, жалобы), подаваемого в суд. 

  14. Подайте документ лично/через представителя по выданной Вами на его имя доверенности в канцелярию суда, отправьте почтой заказным письмом с уведомлением о вручении или воспользуйтесь электронными сервисами суда для подачи документов.

  15. Если подаете документы через канцелярию суда, необходимо подойти в канцелярию суда в приемные часы (уточните на сайте суда). При себе имейте два экземпляра Вашего заявления. На Вашем экземпляре сотрудник канцелярии должен поставить штамп, дату приема и подпись. Это доказательство того, что документы поданы и приняты.

  16. В дальнейшем отслеживайте поступление документов и движение дела в суде (по номеру дела можно отслеживать информацию на сайте суда). При необходимости можно подать дополнительные документы или ходатайства. 

Test режим портала