Исковое заявление к медицинской организации о возмещении вреда, причиненного здоровью гражданина

Данное исковое заявление применяется в случае, если потребителю была оказана некачественно медицинская помощь.

Создать документ

Нужна помощь с выбором?

Наши консультанты помогут подобрать оптимальное решение для вашей задачи

Шаблон документа

В sud_name
 
Истец: istec_name
Зарегистрирован: istec_address
Тел: istec_phone
Родился: istec_rodilsa
Паспорт: istec_passport
Инн: istec_inn
 
Ответчик: otvetcik_name
Зарегистрирован: otvetcik_address
Тел: otvetcik_phone
Инн: otvetcik_inn
Цена иска: isk_summa
Размер государственной пошлины: isk_poslina

 

document_name
 
opisanie_sluchaya_nekval_medpomoschi. Работниками Ответчика при проведении медицинской процедуры были допущены нарушения: opisanie_narusheniy_medrabotnikov.
Неквалифицированные действия медицинских работников Ответчика стали причиной резкого ухудшения моего здоровья, повлекли за собой ряд заболеваний - opisanie_vreda_zdorovyu.
Также из-за болезни на протяжении длительного времени я испытывал нравственные и физические страдания - opisanie_stradaniy.
В период реабилитации, длившийся srok_reabilitacii, я понес расходы, вызванные повреждением здоровья  в размере summa_rashodov_na_lechenie_propisyu рублей.
Также в период восстановления здоровья мною был утрачен заработок (доход) в размере summa_utrachennogo_zarabotka_propisyu рублей, исходя из того, что среднемесячный заработок (доход) до повреждения здоровья составлял summa_srednemesyachnogo_zarabotka_propisyu рублей.
Наличие причинной связи между действиями врачей и ухудшением здоровья подтверждается dokazatelstva_vrachebnyh_oshibok.
На основании изложенного и руководствуясь статьями 15, 150, 151, 1085, 1099 Гражданского кодекса РФ, ст.ст. 19, 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статьями 14, 15 Закона РФ от 7 февраля 1992 г. № 2300-I "О защите прав потребителей", ст. ст. 131, 132 ГПК РФ,
прошу:
1.    Взыскать с Ответчика неполученный заработок (доход) в размере summa_utrachennogo_zarabotka_propisyu рублей  и дополнительные расходы, произведенные в результате причинения вреда здоровью, в размере summa_rashodov_na_lechenie_propisyu рублей.
2.    Взыскать с Ответчика summa_moralnogo_vreda_ciframi_propisyu рублей в качестве компенсации морального вреда, причиненного повреждением здоровья.
Приложение:
1.    Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление другим лицам, участвующим в деле, копий искового заявления и приложенных к нему документов, которые у других лиц, участвующих в деле, отсутствуют.
2.    Договор с медицинским учреждением (при наличии).
3.    Медицинская (амбулаторная) карта больного.
4.    Расходные документы, подтверждающие дополнительные расходы на лечение.
5.    Справка о среднемесячной заработной плате (иное подтверждение дохода).
6.    Расчет взыскиваемой суммы.

                       date_now                                            istec_name                                           

Инструкция по подаче искового заявления к медицинской организации о возмещении вреда, причиненного здоровью гражданина

Для подготовки и подачи в суд искового заявления к медицинской организации о возмещении вреда, причиненного здоровью гражданина, необходимо выполнить следующие действия.

  1. Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса РФ, вред, причиненный личности, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Вред, причиненный жизни или здоровью гражданина при оказании медицинских услуг, возмещается по правилам ст. 1084–1094 ГК РФ. Основанием для ответственности медицинской организации является виновное совершение дефекта медицинской помощи (диагностического, лечебного, организационного характера), которое повлекло ухудшение здоровья пациента. В соответствии со ст. 84 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством РФ.

  2. Подготовьте необходимые документы для подачи искового заявления:

    • Документы, удостоверяющие личность (паспорт истца).

    • Документы, подтверждающие факт обращения за медицинской помощью и оказания услуг (договор на оказание платных услуг, медицинская карта пациента, выписки из истории болезни, рецепты, назначения).

    • Заключение судебно-медицинской экспертизы или экспертизы качества медицинской помощи, доказывающее наличие дефекта в оказании медицинской помощи и причинно-следственную связь между этим дефектом и причиненным вредом здоровью.

    • Медицинские документы, подтверждающие характер и степень повреждения здоровья, наступившие негативные последствия (заключения лечебных учреждений, куда пациент обращался после инцидента, справки, заключения МСЭ об установлении инвалидности, степени утраты трудоспособности).

    • Расчет заявленной суммы возмещения, включающий:

      • Расчет утраченного заработка (дохода).

      • Расчет дополнительно понесенных расходов (на дополнительное лечение, реабилитацию, приобретение лекарств, санаторно-курортное лечение, протезирование, посторонний уход).

    • Документы, подтверждающие размер заработка (справка о среднем заработке с места работы).

    • Документы, подтверждающие понесенные расходы (чеки, квитанции, договоры на оказание платных медицинских услуг).

    • Претензия, направленная медицинской организации, и ответ на нее (при наличии).

    • Квитанция об оплате государственной пошлины (истцы по делам о возмещении вреда здоровью освобождены от уплаты госпошлины в соответствии с п. 3 ч. 2 ст. 333.36 НК РФ, но это нужно указать в заявлении).

  3. Подробно опишите в тексте заявления обстоятельства дела: укажите, когда, в какую медицинскую организацию и с какими жалобами Вы обратились, какое лечение (диагностика, операция, процедура) Вам было проведено. Детально опишите, в чем конкретно выразились неправильные или ненадлежащие действия (бездействие) медицинских работников (например, неправильно поставленный диагноз, неверно проведенная операция, невыполнение необходимых процедур, несвоевременное оказание помощи). Опишите наступившие негативные последствия для Вашего здоровья, ссылаясь на заключения экспертиз и медицинские документы. Четко обоснуйте причинно-следственную связь между действиями медорганизации и причиненным вредом. Подробно изложите расчет всех требований (утраченный заработок, дополнительные расходы, компенсация морального вреда).

  4. При заполнении шаблона искового заявления указывайте правильные наименования и цифровые значения документов (наименование медицинской организации, реквизиты договора, даты оказания услуг, номера и даты медицинских заключений, точные суммы расходов).

  5. При заполнении данных ответчика укажите те данные, которыми Вы достоверно располагаете (полное наименование и юридический адрес медицинской организации (больницы, клиники), указанные в договоре или вывеске).

  6. В тексте шаблона искового заявления указаны ссылки на нормативные правовые акты (НПА), которые необходимы для обоснования Ваших требований.

  7. Иски о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью, рассматриваются районным судом по месту жительства истца или по месту нахождения ответчика (ст. 28, 29 Гражданского процессуального кодекса РФ).

  8. Проверьте правильность и корректность заполнения данных в шаблоне искового заявления, склонения слов по падежам по тексту.

  9. Расчет госпошлины происходит автоматически. Учитывайте, что по делам данной категории вы освобождены от ее уплаты. В заявлении необходимо указать на это основание.

  10. Проверьте по списку приложенные к исковому заявлению документы. Очередность в списке должна совпадать с очередностью приложения документов (это должны быть копии документов, оригиналы остаются у Вас). Для ответчика и третьих лиц подготовьте комплекты копий.

  11. Отправьте копии искового заявления и приложенных к нему документов ответчику (медицинской организации). Снимите копии почтовых квитанций и приложите их к экземпляру искового заявления, подаваемого в суд.

  12. Подайте документы лично/через представителя по доверенности в канцелярию суда, отправьте почтой заказным письмом с уведомлением о вручении или воспользуйтесь сервисом подачи документов в электронном виде.

Test режим портала